Şaşılık (çarpık gözler), gözlerin aynı hizada olmaması durumudur. Başka bir deyişle, bir göz diğer gözden farklı bir yöne çevrilmektedir.

Normal şartlar altında, göz hareketini kontrol eden altı kas birlikte çalışır ve her iki gözü de aynı yöne yönlendirir. Şaşılık olan hastalar, göz hareketlerinin kontrolü ile ilgili sorunlar yaşarlar ve normal oküler dizilimi (göz pozisyonu) koruyamazlar.

Şaşılık, dönmüş veya yanlış hizalanmış gözün yönüne göre kategorize edilir:

• İçe dönüş (ezotropya)
• Dışa dönüş (ekzotropya)
• Yukarı dönüş (hipertropi)
• Aşağı dönüş (hipotropi)

Şaşılığın nedenini ve tedavisini belirlemeye yardımcı olan diğer faktörler:

• Sorun aniden mi yoksa zamanla mı ortaya çıktı?
• Yaşamın ilk 6 ayında var mıydı, yoksa daha sonra mı ortaya çıktı?
• Her zaman aynı gözü etkiler mi yoksa gözler arasında geçiş mi yapar?
• Dönme derecesi küçük mü, orta mı, yoksa büyük mü?
• Her zaman var mı, yoksa zamanın sadece bir kısmı mı?
• Ailede şaşılık öyküsü var mı?

Şaşılık türleri nelerdir?

Şaşılığın birkaç şekli vardır. En yaygın ikisi şunlardır:

• Uyum sağlayan ezotropya : Bu genellikle düzeltilmemiş ileri görüşlülük ve gözlerin içe dönmesi için genetik bir yatkınlık (aile öyküsü) durumlarında ortaya çıkar. Odaklanma yeteneği, gözlerin baktığı yere bağlı olduğundan, uzaktaki nesneleri uzakta tutmak için gereken ekstra odaklanma çabası gerekir. net odak, gözlerin içe dönmesine neden olur. Semptomlar çift görme, yakındaki bir şeye bakarken bir gözü kapatma veya kapatma ve başı eğme veya çevirmeyi içerir. Bu tip şaşılık tipik olarak yaşamın ilk birkaç yılında başlar. Bu durum genellikle gözlükle tedavi olmaktadır, ancak aynı zamanda bir veya iki gözün kaslarında da göz yama ve/veya ameliyat gerekmektedir.
• Aralıklı ekzotropya : Bu tip şaşılıkta, bir göz bir hedefe sabitlenir (konsantre olur), diğer göz dışa bakar. Belirtiler arasında çift görme, baş ağrısı , okuma güçlüğü, göz yorgunluğu ve uzaktaki nesnelere bakarken veya parlak ışıkta bir gözün kapanması sayılabilir . Hastalarda herhangi bir belirti olmayabilirken oküler deviasyon (fark) başkaları tarafından fark edilebilir. Aralıklı ekzotropya her yaşta olabilir. Tedavi , bir veya iki gözün kaslarında gözlük , yama, göz egzersizleri ve/veya ameliyatı içerebilir .

Şaşılığın başka bir türü de infantil ezotropya olarak adlandırılır. Bu durum, tipik olarak altı aylıktan önce başlayan bebeklerde her iki gözün büyük miktarda içe dönmesi ile kendini gösterir. Genellikle önemli miktarda ileri görüşlülük yoktur ve gözlük geçişi düzeltmez. İçe dönüş düzensiz bir şekilde başlayabilir, ancak kısa sürede doğası gereği sabit hale gelir. Çocuk uzağa ve yakına baktığında bulunur. Bu tip şaşılığın tedavisi, hizalamayı düzeltmek için bir veya iki gözün kaslarının ameliyat edilmesidir.

Yetişkinler de şaşılık yaşar. En yaygın olarak, yetişkinlerde oküler yanlış hizalanma felçten kaynaklanır, ancak aynı zamanda fiziksel travmadan veya daha önce tedavi edilmemiş veya nüks etmiş veya ilerlemiş bir çocukluk şaşılığından da kaynaklanır. Erişkinlerde şaşılık, gözlem, yama, prizma gözlükleri ve/veya şaşılık cerrahisi dahil olmak üzere çeşitli şekillerde tedavi edilebilmektedir.

Şaşılık ne kadar yaygındır?

ABD nüfusunun yüzde dördünün veya yaklaşık 13 milyon insanın şaşılığa sahip olduğu tahmin edilmektedir.

BELIRTILERI VE NEDENLERI

Şaşılığa ne sebep olur?

Çoğu şaşılık, göz hareketinin nöromüsküler kontrolünün anormalliğinden kaynaklanır. Beyindeki bu kontrol merkezlerine ilişkin anlayışımız hala gelişmektedir. Daha az yaygın olarak, gerçek göz kasıyla ilgili bir sorun vardır. Şaşılık genellikle kalıtsaldır ve şaşılıklı çocukların yaklaşık yüzde 30’unda benzer bir sorunu olan bir aile üyesi vardır.

Şaşılık ile ilişkili diğer durumlar şunlardır:

• Düzeltilmemiş kırma kusurları
• Bir gözde zayıf görme
• serebral palsi
• Down sendromu (bu hastaların %20-60’ı etkilenmektedir)
• Hidrosefali (beyinde sıvı birikmesine neden olan doğuştan bir hastalık)
• Beyin tümörü
• İnme (yetişkinlerde şaşılığın önde gelen nedeni)
• Beynin göz hareketini kontrol eden bölgesine, göz hareketini kontrol eden sinirlere ve göz kaslarına zarar verir ve kafa yaralanmaları
• Nörolojik (sinir sistemi) sorunları
• Graves hastalığı (tiroid hormonunun aşırı üretimi)

Şaşılık belirtileri ne zaman ortaya çıkar?

3 ila 4 aylıkken, bir bebeğin gözleri küçük nesnelere odaklanabilmeli ve gözler düz ve iyi hizalanmış olmalıdır. 6 aylık bir bebek hem yakın hem de uzaktaki nesnelere odaklanabilmelidir.

Şaşılık genelde bebeklerde ve küçük çocuklarda görülür ve çoğunlukla çocuk 3 yaşına geldiği zaman görülür. Bununla birlikte, daha büyük çocuklar ve hatta yetişkinler şaşılık geliştirilebilmektedir. Daha büyük bir çocukta veya yetişkinde, özellikle çift görme ile birlikte şaşılığın aniden ortaya çıkması, daha ciddi bir nörolojik bozukluğa işaret edilebilmektedir. Bu olursa, derhal doktorunuzu arayın.

Psödostrabismus (yanlış şaşılık) adı verilen bir durum, aslında gözler aynı yöne bakarken bebeğin gözlerinin şaşı gibi görünmesine neden olur. Psödostrabismus, gözlerin iç köşelerini kaplayan fazla deri ve/veya düz bir burun köprüsünden kaynaklanır. Bebeğin yüzü gelişip büyüdükçe, gözleri artık çarpık görünmeyecektir.

TEŞHIS VE TESTLER

Şaşılık nasıl teşhis edilir?

Şaşılık gibi görünen dört aylıktan büyük herkes, gözlerin nasıl odaklandığını ve hareket ettiğini incelemek için fazladan zaman harcanarak bir pediatrik oftalmolog tarafından tam bir göz muayenesinden geçmelidir. Sınav aşağıdakileri içerir:

• Hasta öyküsü (hastanın semptomları, aile öyküsü, genel sağlık sorunları, kullanılan ilaçlar ve diğer olası semptom nedenlerini belirlemek için)
• Görme keskinliği (göz haritasından harfleri okumak veya küçük çocukların görsel davranışlarını incelemek)
• Kırılma (ışığa nasıl odaklandıklarını ölçmek için bir dizi düzeltici mercekle gözleri kontrol etme). Çocukların gözlük kontrolü yaparken sözlü geri bildirim verebilecek yaşta olmaları gerekmez.
• Hizalama ve odak testleri
• Göz iç yapılarının sağlığını belirlemek için öğrencilerin genişlemesi (genişlemesi) sonrası muayene

YÖNETIM VE TEDAVI

Şaşılık nasıl tedavi edilir?

Tedavi seçenekleri şunları içerir:

• Gözlük veya kontakt lensler : Düzeltilmemiş kırma kusuru olan hastalarda kullanılabilmektedir. Düzeltici lenslerle gözler daha az odaklanma çabasına ihtiyaç duyar ve düz kalır.
• Prizma mercekleri : Göze giren ışığı bükebilen ve cisimlere bakmak için gözün dönme miktarını azaltmaya yardımcı olan özel mercekler.
• Ortoptik (göz egzersizleri) : Bazı şaşılık türleri, özellikle yakınsama yetersizliği (bir tür ekzotropya) üzerinde işe yarar .
• İlaçlar : Göz damlaları veya merhemler. Ayrıca, botulinum toksini tip A (Botox gibi) enjeksiyonları aşırı aktif bir göz kasını zayıflatır. Bu tedaviler hastanın durumuna göre ameliyatla birlikte veya ameliyat yerine kullanılmaktadır.
• Yama : Hastada şaşılık ile aynı anda varsa ambliyopiyi (göz tembelliği) tedavi etmek için . Görmenin iyileştirilmesi, göz hizasızlığının kontrolünü de iyileşir.
• Göz kası ameliyatı : Ameliyat, gözlerin doğru hizalanması için göz kaslarının uzunluğunu veya konumunu değiştirir. Bu eriyen dikişlerle genel anestezi altında yapılmaktadır . Bazen yetişkinlere, ameliyattan sonra göz kas pozisyonlarının ayarlandığı gibi ayarlanır şaşılık ameliyatı sunulmaktadır.

Şaşılık tedavi edilmezse neler olur?

Bazıları, çocukların şaşılığın üstesinden geleceğine veya kendi kendine iyileşeceğini sanmaktadır. Gerçekte, tedavi edilmezse daha da kötüleşir.

Gözler düzgün hizalanmadığı zaman, aşağıdakiler ortaya çıkar:

• Dönen gözde tembel göz (ambliyopi) veya kalıcı görme bozukluğu. Gözler farklı yönlere baktığında beyin iki görüntü alır. Çift görmeyi önlemek için beyin, dönen gözden gelen görüntüyü görmezden gelir ve bu o gözde zayıf görme gelişimine neden olur.
• Okulda ve işte performansı etkileyebilecek bulanık görme ve hobilerden ve boş zaman aktivitelerinden zevk alma
• Göz yorgunluğu
• Tükenmişlik
• baş ağrısı
• Çift görme
• Zayıf 3 boyutlu (3-D) görüş
• Düşük benlik saygısı (görünüşüyle ​​ilgili utançtan)

Şaşılık teşhisi konmayarak ciddi bir problemin (duruma neden olan beyin tümörü gibi) gözden kaçırılması da mümkündür.

OPTİKBİLGİ

Şaşılık yazısı ilk önce Optikbilgi üzerinde ortaya çıktı.